2018年度（第31回）社会福祉士国家試験過去問解説　第58問　障害者総合支援法の障害福祉サービス

問題58
　「障害者総合支援法」の障害福祉サービスに関する次の記述のうち，最も適切なものを1 つ選びなさい。

1　生活介護とは，医療を必要とし，常時介護を要する障害者に，機能訓練，看護，医学的管理の下における介護等を行うサービスである。
2　行動援護とは，外出時の移動中の介護を除き，重度障害者の居宅において，入浴，排せつ，食事等の介護等を行うサービスである。
3　自立生活援助とは，一人暮らし等の障害者が居宅で自立した生活を送れるよう，定期的な巡回訪問や随時通報による相談に応じ，助言等を行うサービスである。
4　就労移行支援とは，通常の事業所の雇用が困難な障害者に，就労の機会を提供し，必要な訓練などを行うサービスである。
5　就労継続支援とは，就労を希望し，通常の事業所の雇用が可能な障害者に，就労のために必要な訓練などを行うサービスである。
（注）　「障害者総合支援法」とは，「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。

引用元：第31回（平成30年度）社会福祉士国家試験　試験問題

障害者総合支援法のサービス種別　障害分野以外の人には馴染みがないかもしれません

この問題は、障害者総合支援法のサービスで、いわゆる日中活動系サービスと、訪問系サービスについての設問ですね。高齢者分野で働いている方には、なかなか馴染み憎い内容かも知れません。介護保険サービスには相当するサービスがない物もあります。

参考にするとわかりやすいのが、東京福祉保健財団が運営する、福ナビ（日中活動系サービス）、（訪問系サービス）す。簡潔に記載がしてあるので、見比べるとこの問題を解くだけであれば、簡単に照らし合わせることができます。

選択肢4と選択肢5・・・説明が逆。選択肢4が就労継続支援、選択肢5が就労移行支援

選択肢1・・・療養介護の説明

選択肢2・・・重度訪問介護

選択肢3が正答です。

高齢者介護（介護保険）と障害者介護サービスの相違点

障害者総合支援法にしかない（介護保険には無い）サービスで、よく狙われるのは、就労継続支援と就労移行支援では無いでしょうか？例えば、40歳以上、65歳未満で脳血管疾患等による要介護状態となり、特定疾病として介護給付を受けることが可能ですが、訓練により就労が可能という方は、できれば就労機会を作りたいところです。そのような場合は、障害者総合支援法のサービスを使って就労継続支援または移行支援を利用し、訪問介護等は介護保険を使っていくということになります。

就労”移行”支援は、一般就労への移行を目指すための支援を行い、就労”継続”支援は、一般での就労が困難なので、就労機会をサービスとして提供し、就労をなんとか継続できるようにしていく、というサービスですね。この二つが名前も似ていて間違えやすいですし、現にこうして出題もされていますので、しっかり違いを理解したいですね。

また、就労継続支援にはＡ型とＢ型があり、直接雇用関係を結ぶのがＡ型、雇用契約が無いのがＢ型です。雇用契約を結ぶと言うことは、いわゆる地域別最低賃金の適用が必要ですから時給にして800円と言った金額を支給しないと行けません。したがって、作業何度は高い物が要求されます（よって、障害支援区分はより低い方が利用されます）。Ｂ型の平均工賃は、15,000円（出所：厚生労働省資料）で、時給は平均200円です。頭の片隅に置いておくと、想起の手がかりになるのでは無いでしょうか。

生活介護は、デイサービスに似ているサービス

生活介護は、介護保険のデイサービスに比較的似ています。朝お迎えに行き、食事・介護等サービス提供し、夕方また送迎するという点で、よく似ていますね。余暇活動の他、仕事をし、生産活動が位置づけられているのが大きな違いです。内職仕事などをして、利用者に給付するという点が違いますね。パンを作ったり、下請けの仕事をしたり、授産製品活動をしたり・・・。就労継続Ｂ型と併設している事も多く、この二つはとてもよく似ています。